Krwiak podpaznokciowy

Krwiak podpaznokciowy pojawia się wtedy, gdy pod paznokciem gromadzi się krew wskutek uderzenia, przytrzaśnięcia palca, upadku ciężkiego przedmiotu albo długotrwałego ucisku. Zdarza się również u osób aktywnych fizycznie, szczególnie podczas biegania i długich wędrówek, gdy palce regularnie uderzają o przód obuwia.

Paznokieć może zmienić kolor na czerwony, fioletowy, brązowy lub niemal czarny. Bezpośrednio po urazie często pojawia się pulsujący ból, ponieważ zgromadzona krew zwiększa nacisk pod płytką. Niekiedy widoczny jest również obrzęk, pęknięcie albo częściowe uniesienie paznokcia.

Kiedy warto zgłosić się do specjalisty?

Niewielki krwiak, który nie boli i nie wiąże się z uszkodzeniem paznokcia, może stopniowo przesuwać się ku jego końcowi wraz ze wzrostem płytki. Warto jednak skonsultować zmianę, gdy uraz był silny, przebarwienie zajmuje dużą część paznokcia lub dolegliwości utrudniają chodzenie.

Szczególnej uwagi wymagają:

• silny, pulsujący lub narastający ból,
• duże przebarwienie pod paznokciem,
• pęknięcie, uniesienie lub odklejenie płytki,
• obrzęk, zaczerwienienie albo wydzielina,
• trudność w chodzeniu lub poruszaniu palcem,
• podejrzenie złamania,
• ciemna zmiana, która pojawiła się bez wcześniejszego urazu.

Nie należy samodzielnie przekłuwać, podważać ani odrywać paznokcia. Może to doprowadzić do dodatkowego uszkodzenia i zwiększyć ryzyko zakażenia.

Ważne: ciemne przebarwienie, które powstało bez urazu, nie przesuwa się wraz ze wzrostem paznokcia, zmienia kształt albo przechodzi na otaczającą skórę, powinno zostać ocenione przez dermatologa.

Jak wygląda wizyta?

Wizyta rozpoczyna się od rozmowy i dokładnego obejrzenia paznokcia oraz otaczającej go skóry. Podolog ocenia wielkość krwiaka, stan płytki, wałów paznokciowych i łożyska. Ważne jest również to, kiedy doszło do urazu oraz czy pojawiły się ból, obrzęk lub trudności podczas chodzenia.
Jeśli krwiak jest świeży i powoduje silny ból, możliwe jest jego odbarczenie poprzez wykonanie niewielkiego otworu w płytce. Pozwala to odprowadzić zgromadzoną krew i zmniejszyć ucisk. Takie postępowanie jest najbardziej zasadne krótko po urazie, zanim krew zdąży skrzepnąć. Decyzja zawsze zależy od wyglądu paznokcia i charakteru urazu.

Jeżeli paznokieć jest pęknięty, niestabilny lub częściowo odklejony, specjalista może delikatnie opracować jego uszkodzone fragmenty i zabezpieczyć wrażliwe miejsce opatrunkiem. Przy starszym krwiaku najczęściej pozostaje obserwacja, ochrona palca przed kolejnymi urazami i regularne kontrolowanie odrastającej płytki. W przypadku podejrzenia złamania, uszkodzenia łożyska lub rozległego urazu konieczna może być konsultacja lekarska i wykonanie dodatkowych badań.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Nie każdy krwiak można od razu opracować lub odbarczyć. Zabieg może zostać odroczony, ograniczony albo zastąpiony konsultacją lekarską, gdy:

• występuje rozległa otwarta rana lub silne krwawienie,
• widoczne są objawy zakażenia, takie jak ropa, narastające zaczerwienienie i obrzęk,
• istnieje podejrzenie złamania lub poważnego uszkodzenia palca,
• płytka została mocno rozerwana albo prawie całkowicie odłączona,
• przyczyna ciemnego przebarwienia nie jest znana.

Szczególnej ostrożności wymagają osoby z niewyrównaną cukrzycą, zaburzeniami czucia lub krążenia, obniżoną odpornością i zaburzeniami krzepnięcia, a także przyjmujące leki przeciwkrzepliwe. Nie zawsze oznacza to całkowite wykluczenie zabiegu, ale może wymagać wcześniejszej konsultacji lekarskiej.

Jak dbać o paznokieć po zabiegu?

Po opracowaniu krwiaka należy utrzymywać palec w czystości, stosować zalecony opatrunek i chronić miejsce przed uciskiem. Warto wybierać wygodne, odpowiednio szerokie obuwie oraz przez pewien czas ograniczyć aktywność, która powoduje ból lub kolejne uderzenia palca.
Paznokieć może pozostać przebarwiony przez dłuższy czas, a czasami częściowo lub całkowicie się oddzielić. Nowa płytka odrasta stopniowo, dlatego ważna jest cierpliwość i obserwowanie jej wyglądu.

Na każdym z tych etapów proponujemy fachowe wsparcie w przyjaznych wnętrzach Gabinetu Podologicznego Pro.feet w Białymstoku.