Zabieg chirurgiczny podologiczny to specjalistyczna procedura wykonywana w obrębie stóp, głównie dotycząca paznokci, skóry, tkanek miękkich lub tkanek kostnych, mająca na celu zmniejszenie dolegliwości bólowych, infekcji, deformacji kostno-chrzęstnych czy zmian dermatologicznych. Zabiegi te są najczęściej wykonywane w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym. Wskazaniami do wykonania zabiegu chirurgiczno-podologicznego są np. wrastający paznokieć, retronychia (paznokieć wrastający w wale proksymalnym), zrogowacenia i modzele (np. głębokie odciski, brodawki wirusowe), deformacje paznokcia (zgrubienia, onycholiza, guzy), krwiaki podpaznokciowe (np. pourazowe), infekcje bakteryjne/grzybicze niepoddające się leczeniu zachowawczemu, zmiany nowotworowe skóry lub paznokcia (np. podejrzenie czerniaka podpaznokciowego — pobranie wycinka).
Plastyka wałów paznokciowych
Zabieg plastyki wałów paznokciowych to procedura chirurgiczna mająca na celu korekcję problemów związanych z paznokciami, najczęściej wrastającym paznokciem (głównie palucha — dużego palca u stopy). Zabieg ten polega na usunięciu nadmiaru tkanek miękkich wokół paznokcia (czyli wałów paznokciowych), które powodują ucisk i wrastanie paznokcia w skórę. Celem jest przywrócenie prawidłowego toru wzrostu paznokcia i zapobieżenie nawrotom.
Zabieg jest poprzedzony zastosowaniem znieczulenia miejscowego (zwykle zastrzyk przy podstawie palca). Następnie chirurg dokonuje odsłonięcia wałów paznokciowych — chirurg odcina część tkanek wału (z jednej lub obu stron paznokcia), które powodują wrastanie. Kolejnym etapem jest modelowanie — zabiegowiec kształtuje wał paznokciowy, usuwając nadmiar tkanki i ewentualnie fragment paznokcia (jeśli to konieczne). Końcowym elementem zabiegu jest założenie szwów, które usuwa się zazwyczaj po około 14 dniach oraz opatrunku. Zabieg plastyki wałów paznokciowych zwykle trwa od 15 do 30 minut, w zależności od stopnia zaawansowania problemu i ilości usuwanych tkanek. Po zabiegu gojenie trwa zazwyczaj 7-14 dni, w zależności od stopnia usunięcia tkanek oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Resekcja deformacji guzowatości paliczka dystalnego
Resekcja deformacji guzkowatości paliczka dystalnego to zabieg chirurgiczny, który polega na usunięciu nieprawidłowych narośli kostnych lub tkanek z końcowej części paliczka (czyli paliczka dystalnego — najbardziej wysuniętego elementu palca, na którym znajduje się paznokieć).
Zabieg jest poprzedzony zastosowaniem znieczulenia miejscowego (zwykle zastrzyk przy podstawie palca). Następnie chirurg dokonuje nacięcia skóry w obrębie grzbietu paliczka (często w okolicy paznokcia). Kolejnym elementem jest usunięcie deformacji — chirurg usuwa przerośniętą tkankę kostną (np. osteofity) lub inne zmienione chorobowo struktury i dokonuje ewentualnej korekty paznokcia — jeśli płytka paznokciowa została zdeformowana, można ją częściowo lub całkowicie usunąć, by zapewnić jej prawidłowy wzrost po wygojeniu. Końcowym elementem zabiegu jest założenie szwów, które usuwa się zazwyczaj po około 14 dniach oraz opatrunku. Zabieg zwykle trwa od 30 minut do 1 godziny, w zależności od stopnia skomplikowania deformacji, rozmiaru guza, oraz techniki chirurgicznej stosowanej przez lekarza. Całkowite gojenie rany, przywrócenie pełnej funkcji palca i zminimalizowanie bólu może zająć od 3 do 6 tygodni.
Awulsja paznokcia
Awulsja paznokcia to zabieg polegający na całkowitym lub częściowym usunięciu płytki paznokciowej z łożyska. Zabieg ten wykonuje się w celach leczniczych, najczęściej przy poważnych problemach paznokcia, takich jak retronychia.
W pierwszej kolejności zabiegowiec wykonuje tzw. blok palcowy – znieczulenie nasady palca (najczęściej 2 zastrzyki z obu stron paliczka podstawnego). Następnie w zależności od wskazania zabieg może polegać na awulsji częściowej (np. przy wrastającym paznokciu), gdzie usuwana jest tylko boczna część paznokcia, która wrasta w wał paznokciowy – często łączy się to z usunięciem kawałka macierzy paznokcia (żeby nie odrastał fragment powodujący problem), bądź awulsji całkowitej (np. przy retronychii, deformacjach), gdzie delikatnie oddziela się płytkę paznokcia od łożyska – przy pomocy specjalnego dźwignika lub pęsety i paznokieć jest wyciągany w całości. W przypadku infekcji, oczyszcza się łożysko paznokcia z tkanek ropnych lub ziarniny zapalnej. Na koniec zakładany jest jałowy opatrunek (często z maścią antybakteryjną), a palec zostaje zabezpieczony i unieruchomiony. Zabieg trwa zazwyczaj 20–30 minut (razem z przygotowaniem i opatrunkiem). Usunięty paznokieć odrasta nawet do 12 miesięcy.
Zabiegi podochirurgiczne są wykonywane w ramach zarejestrowanego podmiotu wykonującego działalność leczniczą pod nazwą “Gabinet Podologiczno-Chirurgiczny Pro.feet Elżbieta Polewko”.